| 被审计单位： | 单位：万元 | |
| 决算上报所有者权益合计 | ||
| 审计认定所有者权益合计 | ||
| 考核认定所有者权益合计 | ||
| （一）调增因素合计 | ||
| 1、处理历史遗留坏帐损失 | ||
| 2、处理历史遗留存货盘亏和毁损 | ||
| 3、处理固定资产盘亏和毁损 | ||
| 4、处理固定资产净损失 | ||
| 5、 | ||
| 6、 | ||
| （二）调减因素合计 | ||
| 1、投资者增加的股本金 | ||
| 2、投资者增加的资本公积 | ||
| 3、专项拨款形成的资产所增加的资本公积 | ||
| 4、处理历史潜盈增加的利润 | ||
| 5、处理固定资产净收益增加的利润 | ||
| 6、上级拨入的财政退库增加的补贴收入 | ||
| 7、 | ||
| 8、 | ||
| 被审计单位负责人： | 审计人员 | |
| 财务负责人： | 年 月 日 |